Parodontologie

Více jak 28 let praxe v léčbě parodontopatií. Úspěšně zavedeno přes 33 000 zubních implantátů.

oficiální poskytovatel zubní péče pro hokejisty na mistrovství světa 2024 v Praze

Parodontologické léčby se MUDr. M. Ciboch věnuje od r. 1997

Parodontoza ( parodontitis) je velmi závažné onemocnění zubů, vedoucí k jejich předčasné ztrátě.

V součastnosti je toto onemocnění léčitelné, ale jen za podmínek dodržení předepsaného postupu léčby. Na léčbu neexistuje žádná zázračná pilulka ani vodička

Ve většině jde o zánětlivý proces, který kolem zubů platí patologické prostory tzv. parodontální kapsy (choboty). léčba spočívá v potlačení zánětu a odstranění parodontálních kapes.

Základní schéma léčby se skládá ze čtyř etap. Každá etapa začíná vyšetřením specialistou. V následné etapě se může pokračovat pouze tehdy, je-li úspěšně ukončena etapa předchozí.

První etapa následuje po vstupním vyšetření. Lékař stanoví předběžnou diagnostiku a návrh léčby. V této etapě, jejíž součástí může být až deset návštěv, se potlačuje zánět dásně (gingivitis) a upravuje se individuální ústní hygiena. Provádí se čištění zubů nad dásní (supragingivální čištění). V této etapě se léčí především specialisté na dentální hygienu. Ukazatel úspěšnosti je index PBI.

[obrázek_parodontologie]

Po první úspěšné etapě se v případě provádí úpravu měkkých i tvrdých tkání v dutině ústní jako je např. odstranění tahů horní nebo dolní uzdičky, odstranění slizničních vazivových tahů, artikulace chrupu, extrakce nezachranitelných zubů, vložení zubních implantátů, sanace kazů apod.

Do druhé etapy pacienta vstupuje po etapě první. Cílem „druhého“ vyšetření je zhodnotit úspěšnost předchozí etapy a urychlit minulou etapu. Navrhujeme způsob tzv. poddásňového (subgingiválního) čištění. Platí zde, čím účinnější prostředky použijeme, když se snížíme dokonce zcela, že etapa třetí. Na našem pracovišti jsou k dispozici prostředky, které jsou v současné době počítány k nejefektivnějším prostředkům na světě např. laser, vector, subgingivální airflow a ultrazvukový odstraňovač subgingválního kamene, Hyben-X, PRGF apod. V indikovaných případech odebíráme vzorky patogenů k identifikaci jejich DNA. Léčbu provádí lékař a dentální hygienista. Zde jsou nutné minimálně dvě návštěvy léčebné a až tři návštěvy kontrolní.

Třetí etapa se uskutečňuje pouze tehdy, když i po druhé etapě zůstávají parodontální kapsy. Většinou kapsy obsahují chirurgické tyto tzv. řízenou tkáňovou regenerací, kdy čistíme tyto prostory pod kontrolou zraku a vkládáme PRGF s umělou kostí (augmentátem). Chirurgickou terapii provádí zubní lékař – specialista.

Jestliže je léčba úspěšná, musíme dlouhodobě udržovat její výborné výsledky. Protože má onemocnění tendenci první tři roky po ukončení léčby vzplanout, jsou nutné časté kontroly parodontu a minimálně třikrát ročně. Pacient je kontrolován jak lékařem, tak dentální hygienistou. Toto je náplň poslední, čtvrté etapy, která se nazývá reminiscence.

Na našem pracovišti je garantem léčby MUDr. Miroslav Ciboch s více jak 25-ti letou praxí v léčbě parodontopatií, držitel Osvědčení pro vybranou péči v parodontologii.

Parodontální mini slovníček

Augmentát – uměle vyrobený materiál strukturou podobnou kosti, který se vkládá do parodontální kapsy nebo do kostního defektu. Často se označuje jako „umělá kost“. V kombinaci s PRGF je použit za nejúčinnější prostředek podporující tvorbu kosti.

DNA identifikace patogenů – jedna z metod k určení druhů patogenů v parodontální kapse. Papírové čepy z odběrového setu, které se vloží do parodontálních kapes se odešlou do specializované laboratoře, která dle DNA mikroorginsmů, které se uchytí na čepech je identifikuje a určuje citlivost na antibiotika.

Gingivitida- zánět dásně. Dáseň (gingiva) je jedna ze čtyř tkání, ze které je složen závěsný aparát zubu (parodont). Některé zahraniční školy tento stav vždy považují za začínající parodontitidu.

Hyben-X – sloučeniny tři organických kyselin, které obsahují síru (síru), u kterých se využívá její „vysoušecí“ (hygroskopická) vlastnost. Po aplikaci do parodontální kapsy se vysuší a zabrání tím vniknutí a namnožení patogenů.

Index PBI – parodontální index, který objektivně určuje sílu zánětu dásně. Udává se v absolutních číslech nebo procentuálně. Čím je vyšší hodnota, tím je silnější. Ideální hodnota je pod 15%.

Laser parodontální – přístroj ( např. zn.: Helbo) , umožňuje velmi ničit patogeny v parodontálních kapsách a má silné reparační účinky 

Parodont – závěsný aparát zub. Skládá se z dásně (gingivy), vláken a tkání, kam se vlákna upínají, tzn. z povrchu kořene zubu (cementu) az kosti resp. z její části – kompakty

Parodontální kapsa (chobot) – patologický prostor kolem zubu, který vzniká důsledkem parodontitis.

PRGF – růstové faktory bohaté na plazmu. Frakce krve, která je složena převážně z krevní plazmy, která je bohatá na hojící (růstové) faktory. Získává se po odstředění venózní krve a po její separaci. Spolu s augmentátem se používá k hojení parodontálních a kostních defektů.

Reparace tkáně – zhojení tkáně podobné tkáně, která nahrazuje původní. Např. vazivem (jizvou).

Řízená tkáňová regenerace – zhojení tkáně původní tkáně. Cílem ŘTR v parodontologii je obnovit parodont.

Specialisté na dentální hygienu – dentální hygienista (ka), absolvent (ka) vyšší odborné školy s výukovým programem na dentální hygienu. Jsou oprávněny provádět definované činnosti iv ústech pacienta.

Subgingivální airflow – přístroj, který na mechanické čištění poddásňového prostoru používá speciální písek.

Subgingivální čištění – čištění poddásňového prostoru.

Supragingivální čištění – čištění naddásňového prostoru.

Ultrazvukový odstraňovač zubního kamene – přístroj, který pomocí ultrazvukových vln zubní kámen. S dokonalejšími přístroji, lze odstraňovat supra i subgingivální zubní kámen.

Vector – přístroj, který šetrně pomocí ultrazvukových vln potvrdil supra i sub zubní kámen.

Zubní kámen – zmineralizovaný měkký zubní povlak. Měkký povlak se vytváří na povrchu zubu asi 12 hodin po očištění povrchu zubu. Asi po 24 hodinách se povlak začíná mineralizovat a měnit se na zubní kámen.

Dentální hygiena standardní . Nejvíce rozšířená. Poskytuje samostatně dentální hygienistka ( hygienistka). Provádí praktický nácvik správné techniky dentální hygieny ( dále jen DH) pomocí nabízených individuálních pomůcek. Odstraňuje pigmenty a zabarvuje zubů. Může bělit zuby . Odstraňuje zubní plak a zubní kámen a to i subgingivální (poddásňový) . Cena 1 500 – 1 950 Kč

Edukační dentální hygiena. Náplň této DH je najít nejvhodnější pomůcky a techniku ​​​​na čištění protetických náhrad ( zubní korunky, silné snímatelné náhrady nasazené na zubech nebo implantátech) Cena 1 500 Kč

Terapeutická ( specializovaná ) dentální hygiena. Poskytuje pouze specializovaná (ý) dentální hygienistka ( hygienista) a to vždy a jedině pod odborným dohledem, nejlépe zubním lékařem, parodontologem. Na pokyn odborného lékaře se přímo podílí na celé léčbě parodontopatií. Zjišťuje zánět zánětu, jeho lokalitu, hloubku chobotů a poškození měkkých tkání. Pomáhá si nejrůznějšími indexy jako např. : PBI. API, BOP apod…Může provádět “hloubkové” čištění parodontálních chobotů (kapes) i za pomocí  terapeutických prostředků jako např. HybenX, laserová terapie apod… Výkony provádí pouze v úzké součinnosti s indikujícím lékařem.  Cena terapeutické dentální hygieny ( bez terapeutických prostředků) : 1 950 Kč až 2 400 Kč